第15个“世界精神卫生日”前夕，市心理咨询中心少儿心理门诊随机抽取1012份门诊病历进行分析，结果显示，小学生和初中生成为少儿心理门诊的“主力军”，男女之比接近3：1，行为障碍和情绪问题分别是这两个年龄段的主要心理卫生问题，后者更有逐年增加的趋势。分析其原因可能与中小学生的自我意识逐渐增强、面临的学习压力大、与周围人沟通减少、逐渐进入青春期有关。

今天，我们在市心理咨询中心杜亚松教授的引导下，把镜头对准近几年申城青少年比较突出的两类心理问题：多动症和网络成瘾问题。

多动症孩子：治疗需三管齐下

市精神卫生中心杜亚松教授告诉记者，多动症是儿童期最常见的行为问题,在学龄期患病率约为3%～5%。主要表现为注意不集中,多动和冲动，进而导致学习困难和社会交往困难。多动症可能导致儿童学习困难、与家庭成员和同龄儿童关系紧张，缺少自尊等。多动症状受年龄因素的影响，往往在幼年期多动明显，随着年龄的增长，40%－50%多动儿童的行为会逐渐改善甚至消失。半数的多动症儿童，其症状会持续到青春期，其中30%会持续终生，但症状的形式通常发生改变，例如多动症状明显减轻，而其它注意力和冲动问题仍存在。在药物治疗、心理治疗、家庭治疗下，多动症儿童康复的希望非常大。

干预，父母可以出把力

许多家长在孩子多动症确诊前往往抱有侥幸心理，而确诊后又认为治病完全是医生的事。但其实作为孩子最亲近和最信赖的人，如果父母能够在干预治疗孩子多动症时出把力，效果往往可以事半功倍。

前不久，杜亚松教授对60例多动症儿童的养育者进行连续8周的技能培训。“了解、理解您的孩子”、“亲子关系和‘特殊游戏时间’”、“正确的关注技巧和奖励”……家长们学习多动症的一般知识、常见临床表现、家长遇到主要问题、关于儿童的有效管理技能，他们还在心理医生的带领下通过角色扮演进行互动式、体验式培训。两个月后，家长们配合医生对孩子进行干预，管理和引导孩子。果然，和没有家长干预的多动症患儿相比，这些多动症孩子的品行问题、学习问题、冲动- 多动、多动指数明显下降。

一位不愿透露姓名的患儿家长说：“以前总觉得孩子病了总要医生来看，我们外行人不能随便插手，现在我不仅学到了关于多动症的知识，更重要的是对孩子的恢复我很有信心，而且我在和孩子沟通的过程中发现我们的关系更亲密了。”杜亚松教授表示，家长掌握有关疾病的知识和有效的教养方法，可以减轻心理压力、恢复信心，改善亲子关系和缓解家庭矛盾。

网络成瘾孩子：父母管得太松太紧

市精神卫生中心杜亚松、江文庆和朱玉华三位青少年心理医生刚刚完成的《上海中学生网络成瘾与情绪状态的相关研究》显示，网络成瘾比例是职高>初中>高中，其中男性成瘾比例为女性的三倍多。随着网络游戏时间的增加，青少年的人际关系质量下降，社交焦虑也随之增加。网瘾已经成为发生在申城青少年身上不可忽视的问题了。

朱玉华等几位医生的调查显示，网络成瘾者的情绪问题明显高于非成瘾者,网瘾孩子在广泛性焦虑、分离性焦虑和学校恐怖等方面问题比较突出。我们身边不少网瘾孩子往往因为存在学业困难以及一些情绪的问题，转向网络寻求解脱，在网络上找到成功的感觉。华师大资深心理咨询师陈默接触过不少网络成瘾孩子，她说：“成瘾的往往是那些在真实生活中被认为‘无能’的孩子，因为他能在网络上实现自己的梦想。但现实中的问题并没有解决，当他们面对现实时，情绪焦虑愈加明显，学习更加困难，造成恶性循环。”

杜亚松教授说，网络成瘾孩子有一些常见特点，如在现实生活中遇到困难造成情绪障碍，如学习压力大成绩不满意，遭受情感挫折，与父母缺乏沟通与相互理解，社交上的孤独，对现实不满同时能在网络上找到成功的感觉，更喜欢在网络上交朋友甚至网恋。很多学生辍学在家，每天的生活以上网为中心，严重影响其社会功能甚至饮食睡眠也不能得到保证，久而久之变得孤僻退缩，与社会隔离。

网瘾者家庭功能弱

市精神卫生中心杜亚松、江文庆、李海彤等心理医生联合对申城过度使用网络的中学生家庭进行了研究，结果显示互联网过度使用的孩子在家庭功能的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制等方面都比正常孩子弱。

记者曾经采访过的一个网瘾男孩小昀说。继父和母亲经常为了小昀吵架，终于有一天，恐惧的小昀离家出走，躲进网吧，虽然被找了回来，但以后小昀一有不开心的时候就往网吧里钻，渐渐染上网瘾。他在网上找了女朋友，打游戏级别越来越高，还得到了一些网友的赞扬，这些快乐都是小昀很少在现实生活中体会到的。

杜亚松教授说，像小昀这样的家庭是典型的功能不健全，他的父母没有很好地和孩子进行亲子沟通，不了解孩子心里需要得到他们的关注。与小昀父母不同的是，现在另一类溺爱型父母的过度管教也容易导致孩子染上网瘾。这些父母喜欢为唯一的孩子操持一切，大到选择学校和专业，小到饭桌上应该吃什么菜，和同学打电话不能超过几分钟样样要管。有的孩子选择阳奉阴违，渐渐形成两面派的做法，另一些孩子则会出现严重的反抗情绪，这两种孩子都容易对现实产生厌倦感，从而转向网络寻求主动获得的快乐。杜教授表示，父母无须把所有的精力放在培养孩子身上，适当给孩子一些发展的空间反而有利于孩子的身心成长和亲子关系的融洽。如果孩子真的染上网瘾，就要帮助其减轻现实中的压力，提高其自尊，改善人际关系中的张力，为其提供表现自我的机会，尽量以现实中的满足感取代网络中的满足感；同时引导孩子认识和合理疏泄负性情绪，改善亲子关系和家庭内的沟通方式，使其回到学校，回归社会。

[其他情绪问题]

从上海市精神卫生中心近10年来的数据统计显示，情绪障碍是继行为障碍之后的第二大类青少年心理问题。杜亚松教授从儿少咨询部接诊的情绪障碍病例中抽取260例进行分类研究。发现困扰上海小囡的前三种情绪障碍是未分化情绪障碍、强迫症、学校恐怖症等。

【未分化情绪障碍】列情绪障碍首位，可能是因为特发于儿少期的情绪障碍是情绪发育阶段的突出化，还不完全构成十分肯定的质的变化，往往不易明确地划分不同的临床类型之故。

【强迫症】列情绪障碍第二位，可能与学生学习负担过重、家长和老师对学生要求过严、学生易产生强烈的情绪反应和焦虑不安的心理有关，而强迫动作正是用来抵消或减轻焦虑不适的心情。

【考前紧张症】列第三位，全部发生于13岁以上学生，学校恐怖症近四分之三发生于13岁以上学生，其它各类情绪障碍亦多见于年龄大者。对少年来说，关系最密切的环境就是家庭和学校。现代生活方式必然引起日益激烈的竞争，随着年龄增大，学习负担不断加重，父母对孩子期望越来越高，这种竞争状态通过家长、学校和学生自己施加压力于学生，学生对学习效果的担心就会促使学校恐怖症和考前紧张症的发生。

家长工作忙碌，忽视儿童的正常心理需要；缺乏必要的亲子沟通和相互理解；教育方式不当；过分保护或过分要求；严厉惩罚都是造成儿童情绪问题的原因。少年期存在身心矛盾，情绪处于不稳定阶段，又面临升学、择业的较大心理压力，容易产生各种情绪障碍，正确认识和处理情绪问题对提高他们的心理健康水平非常重要。对情绪障碍的患儿，采用药物、心理治疗等干预都有效。

鉴定孩子患儿童多动症的标准

满足A、B、C、D和E即可以诊断ADHD。

A（1）或（2）症状中至少有6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称

(1)注意缺陷症状：a.在学习或其它活动中，容易出现粗心所致的错误

b.在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力

c.与他说话时，常常心不在焉d.往往不能按照指示完成作业或其他任务(不是由于对抗行为或未能理解所致)

e.常常难于完成有条理的任务或其他活动

f.不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情

g.常丢失学习、活动所必需的玩具、课本、铅笔、书或工具等

h.很容易受外界刺激而分心i.常常丢三忘四(2)多动－冲动症状：a.常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去

b.常在要求坐好的场合擅自离开座位

c.常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下

d.往往不能安静地游戏或参加业余活动

e.常一刻不停地活动，好象有个机器在驱动他

f.常常话多g.经常别人问话未完即抢着回答

h.在活动中常常不能耐心地排队

i.常常打断或干扰他人B.某些造成损害的症状出现在7岁前；

C.某些症状造成的损害至少在两种环境（例如学校和家里）出现

D.在社交或学业功能上具有临床意义损害的明显证据。

E.症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，亦不能用其他精神障碍（例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍）来解释

网瘾诊断标准

（Ⅰ）耐受性。是指符合下面任意一条：A.需要明显增加上网时间才能获得满足感。B.上网时间不变，满足感会明显下降。

（Ⅱ）停止使用因特网后，表现出以下任一症状：

(1)停止或减少严重的、长时间的因特网使用行为。

2)在(1)之后的几天到一个月内，出现以下两条或更多的症状：(a)精神运动性烦躁(b)焦虑(c)强迫性思考网上发生的事情(d)幻想或梦想有关因特网的事情(e)随意或不随意地做手指敲击键盘的动作

(3)标准(2)的症状引起了忧郁或社交、工作及其它重要领域的损害。

（Ⅲ）上网的次数比计划的多，时间比计划的长。

（Ⅳ）一直希望能努力减少或控制因特网的使用，但没有成功。

（Ⅴ）把大量的时间用在与使用因特网有关的事情上（如：购买网络书籍、尝试新的浏览器、整理下载的材料等）

（Ⅵ）因为使用因特网而放弃或减少重要的社交、工作或娱乐活动。

（Ⅶ）尽管知道上网可能已经导致了持续或复发性的身体、社交、工作或心理问题，但仍不顾这些情况继续使用因特网。